Le pied bot est le terme général pour le pied bot varus équin ou la déformation des pieds. Les nourrissons nés avec la maladie ont des tendons courts et serrés reliant les muscles des jambes. Cela provoque la torsion du pied vers l'intérieur. Les enfants atteints de pied bot ont un ou les deux pieds tordus avec la plante des pieds tournée vers l'intérieur ou, dans les cas plus graves, vers le haut, imitant l'apparence d'un club de golf. Les caractéristiques générales du pied bot comprennent :

• Un ou les deux pieds pointant vers le bas
• Une ou les deux semelles tournées vers l'intérieur
• Un ou les deux pieds sont plus petits que d'habitude
• Les orteils sont tournés vers l'intérieur
• Le talon est plus petit que d'habitude, ce qui rend le pied plus rond
• Les muscles du mollet sont sous-développés

Le pied bot peut être idiopathique ou isolé, ce qui signifie que le bébé est par ailleurs en bonne santé et que la difformité n'est pas un résultat ou en conjonction avec d'autres problèmes médicaux. D'autres cas de pied bot sont associés à d'autres problèmes de santé congénitaux comme le spina bifida, l'arthrogrypose ou des troubles neuromusculaires. La déformation peut également être classée en fonction de la gravité de la torsion. Les pieds bots légers et idiopathiques sont plus faciles à traiter que les cas de pieds bots graves et non isolés.

La difformité est assez courante, un enfant sur 1 000 nés étant affecté. Les garçons sont plus susceptibles d'avoir un pied bot que les filles. Il est indolore et il est peu probable que les bébés ressentent de l'inconfort en raison de la maladie. Cependant, à mesure que l'enfant grandit, les pieds bots causeront une invalidité et une gêne. Il aura du mal à se tenir debout, à s'équilibrer, à marcher et à faire d'autres activités sur ses pieds. Il aura également du mal à trouver des chaussures qui lui conviendront confortablement.

Causes, diagnostic et prévention

La condition peut être détectée avant la naissance. Une échographie prénatale effectuée vers la 18 ^e semaine de grossesse ou plus tard peut détecter la forme irrégulière des pieds, mais ce n'est qu'à la naissance que la condition est diagnostiquée. La détection précoce n'empêchera pas son développement, mais elle préparera les parents et les médecins à la prochaine étape nécessaire, pour traiter la maladie. Certains facteurs de risque et environnement ont été liés à la maladie, notamment les suivants ;

• Les hommes sont deux fois plus susceptibles d'être touchés que les femmes.
• Les bébés nés dans une famille ayant des antécédents de pieds bots ont plus de chances de contracter la maladie.
• Les mères qui fument pendant la grossesse.
• Faible niveau de liquide amniotique.
• Le cas rare de pied bot postural résulte de la position du bébé pendant son développement.

Méthodes de traitement pour le pied bot

Il existe de nombreuses options pour corriger la position des pieds. Différents traitements et procédures de pied bot s'appliquent à différents niveaux de gravité et à d'autres facteurs contributifs. Bien que les traitements ne puissent être effectués qu'après la naissance, il est recommandé de traiter les pieds bots le plus près possible de la date de naissance, idéalement une semaine après la date de naissance.

Traitements non chirurgicaux

Les traitements non chirurgicaux sont d'abord utilisés pour corriger le positionnement des pieds. Les pieds bots sont mieux corrigés de manière non chirurgicale pour maintenir et améliorer la flexibilité des pieds et des chevilles. Pour les cas bénins, où les pieds sont flexibles, le moulage, la manipulation et l'attelle peuvent traiter complètement les pieds bots. Les traitements non chirurgicaux tirent parti des os encore mous et en développement du bébé. Ainsi, il est préférable de commencer les procédures correctives dès que possible.

Méthode Ponseti

La méthode Ponseti de correction du pied bot utilise une série de procédures non chirurgicales pour traiter progressivement la maladie. Il s'agit de la procédure de traitement du pied bot la plus populaire et la plus utilisée. Elle est idéalement effectuée lorsque le bébé a quelques semaines. La méthode Ponseti a un taux de réussite de 90 % pour corriger complètement les pieds bots.

Manipulation et moulage . Le traitement commencera généralement en positionnant doucement les pieds correctement et en maintenant la position avec un plâtre. Les pieds seront ajustés et refondus chaque semaine jusqu'à ce que la position correcte soit atteinte. Cette procédure prend généralement environ deux mois pour les cas bénins et plus longtemps pour les pieds bots plus graves. Les pieds bots flexibles peuvent être entièrement traités par moulage.

Ténotomie d'Achille . Pour corriger complètement un pied bot avec un mollet serré, une intervention chirurgicale mineure est nécessaire. La ténotomie d'Achille est une procédure mineure effectuée pour soulager l'étanchéité de la corde du talon ou du tendon d'Achille. Une petite incision est utilisée pour soulager le tendon. Les pieds sont ensuite refondus pour laisser le tendon se développer normalement. À ce stade, la plupart des cas de pieds bots sont résolus.

Bottes et contreventement de barre . Le contreventement empêche les pieds bots de se reproduire et les pieds de rester dans le bon angle et dans la bonne position. Un appareil orthopédique comprend des bottes pour bébé fixées à une barre. Les bébés doivent porter le corset à plein temps pendant les trois premiers mois. Deux repos de 30 minutes par jour sont autorisés pour laisser respirer les pieds. Après les trois premiers mois, le port du corset est progressivement réduit à un minimum de 14 heures par jour, principalement la nuit et pendant la sieste. Le contreventement peut aller de trois à quatre ans. Des chaussures et des chaussures de soutien et orthopédiques sont fortement recommandées pendant cette période.

Méthode française

La méthode française de correction du pied bot utilise des étirements, du ruban adhésif et des attelles. Cette méthode est également appelée méthode de thérapie physique ou fonctionnelle. Les procédures sont principalement effectuées par des kinésithérapeutes et les séances de traitement commencent peu après la naissance. Des améliorations significatives sont observées après trois mois de traitement continu.

Les pieds du bébé sont massés et étirés quotidiennement. Ensuite, du ruban adhésif et des attelles sont appliqués pour maintenir la position et le mouvement du pied corrects. Le régime doit être maintenu quotidiennement pendant les trois premiers mois avec au moins trois visites hebdomadaires chez le thérapeute. Les parents doivent apprendre la procédure pour pouvoir faire les massages à la maison.

Traitements chirurgicaux

Les méthodes chirurgicales de traitement des pieds bots ne sont appliquées que lorsque les méthodes non chirurgicales échouent ou sont jugées inefficaces, comme dans le cas des pieds bots associés à d'autres complications neuromusculaires. La plupart des méthodes chirurgicales ne servent qu'à compléter les traitements non chirurgicaux antérieurs. La procédure implique généralement uniquement le réalignement ou l'assouplissement du tendon d'Achille.

Pour les cas plus graves, une chirurgie reconstructive majeure impliquera la libération extensive des tissus mous, le repositionnement des chevilles, la correction des tendons et des structures ligamentaires et la stabilisation des articulations. Les pieds seront placés dans le plâtre pendant 4 à 6 semaines. Lors du retrait, des chaussures ou une attelle spéciales seront toujours nécessaires pour éviter que les pieds bots ne se reproduisent.

Les complications courantes des interventions chirurgicales extensives pour corriger les pieds bots comprennent la douleur, la raideur et la surcorrection.

Soins et soutien

Les bébés nés avec des pieds bots ne ressentent pas de douleur. Ce n'est qu'au moment où ils commencent à marcher ou à se tenir debout qu'ils ressentent l'inconfort. Cependant, ne pas corriger les pieds entraînera de multiples problèmes de santé, des difficultés et un recul de la confiance à mesure que l'enfant grandit. Les traitements peuvent signifier de l'inconfort, des coûts supplémentaires et de la diligence pendant les premières années de la vie de votre enfant. En retour, votre enfant jouira d'un mode de vie meilleur, plus heureux et plus facile.

Les tout-petits qui subissent des traitements de pieds bots ont besoin de soins, de soutien et d'attention particuliers. Ils pourraient ne pas être aussi rapides à courir ou à se tenir debout que les autres enfants de leur âge. Vous devrez peut-être les transporter après quelques minutes de marche ou leur tenir la main alors qu'ils ont du mal à courir. Ils pourraient avoir des insécurités ou des effondrements en raison du port constant d'accolades. Vous ne pourrez peut-être pas trouver et acheter des chaussures mignonnes et colorées qui vous vont. Mais en tant que parent, vous aimerez et chérirez toujours chaque instant où votre enfant grandit et se remet de ses pieds bots.

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